Pump eller pennor?

Hus eller lägenhet? Äpple eller päron? Det är en smaksak, helt enkelt. Pump har vissa fördelar, pennor har andra. Båda har nackdelar. Ändå är det ganska känsligt när det kommer på tal, som om det var en kamp mellan de två. Det är det ju inte egentligen, fungerar det man har så är allt bara bra!

Alla ska kunna använda pennor eftersom det är enda sättet att få i sig insulin om pumpen lägger av. Många går från pennor till pump och tycker att det är lättare (när de vant sig), men några går tillbaka till pennor igen efter att ha testat pump. Det kan bero på att tekniken strulade för mycket eller att man kände sig fångad av att alltid ha en apparat på kroppen.

Själv var jag livrädd för att sätta en pump på min dotter. Livrädd för att den apparat som skulle sitta direktkopplad in i hennes kropp och innehöll många gånger dödlig dos insulin skulle få spatt och helt enkelt ta ihjäl henne. Som många andra är jag glad att jag övervann rädslan eftersom pumpen har varit och är till mycket stor hjälp för oss.

Så, jag tänkte stolpa upp det jag kan komma på som är bra med det ena och det andra. Även om jag själv är pumpfrälst ska jag vara så objektiv jag förmår, för jag förstår att pump inte passar alla. Fyll gärna på om jag glömt något!

Pennor:

Fördelar:

• 

  Mindre risk för ketoacidos eftersom man alltid har långtidsverkande insulin i kroppen

• Smidigt, tar lite plats när man är iväg, färre grejer att släpa med sig
• Ingen risk för nålböj – insulinet går alltid in om du gör rätt (dvs byter stickställen och håller kvar sprutan en stund innan du drar ut den)
• Inget som sitter fast på kroppen (även om allt fler kombinerar pennor med cgm/fgm, och då har man ändå något på kroppen). För vissa ger detta en viktig frihetskänsla.
• Inget extratejpande eller bandagerande vid bad för att hindra nålar och pumpar från att lossna
• Oftast mindre pillande eftersom en extrados = ett extrastick, och taget insulin är taget och kan inte sugas in i sprutan igen. Dessutom kan du inte ge mindre doser än en halv enhet, och då är finlir svårt. Alltså mindre möjlighet till sugar surfing (dvs att man följer blodsockret hela tiden och agerar snabbt på hög och lågt och inte väntar de två timmarna innan man korrar) vilket kan vara befriande  och minska prestationsångesten för den som inte orkar engagera sig i sin sjukdom hela tiden. (Detta är givetvis en nackdel för den som föredrar sugar surfing.)
• Mindre risk för infektioner i injektionsställena

 

Nackdelar:

• Många stick
• Varje korrektion eller extraportion man inte räknade med från början innebär ett extra stick
• Lätt att man får in ovanan att sticka på samma ställe hela tiden, då kan det bli knutor och insulinkuddar
• Svårare att skräddarsy doserna (se fördelarna med pump) och att finjustera eftersom minsta dos är 0,5 enhet
• Risk att blanda ihop långtidsdos med korttidsdos. De flesta pennanvändare har nog någon gång fått äta betydligt mer än de önskade för att de tog långtidsdosen i korttidsverkande insulin…
• Man behöver ta sprutor när andra personer är närvarande vilket vissa tycker känns jobbigt (själv tycker jag att man aldrig någonsin ska skämmas över det, men känslan kan ju finnas där likväl)
• Taget insulin är taget och kan aldrig återkallas (gäller såklart pump också, men där ger man oftast mindre och oftare)

 

Pump

Fördelar:

• Färre stick

  

• Möjlighet att ge mindre doser (=stor fördel eller rentav nödvändigt för små barn)
• Möjlighet att fylla på med ännu en dos om du äter mer eller behöver korrektionsdos, utan extra stick
• Möjlighet att dela upp bolusdosen i procent och sprida ut den på tid (ex ge 60 % direkt och de resterande 40 % under tre timmar), vilket kan vara användbart vid t ex pizzaätning
• Möjlighet att skräddarsy basalprogram
• Möjlighet att höja och sänka basalinsulinet vid tillfälliga förändringar (ex mycket rörelse, förkylning, kräkning) eller för att undvika låga värden när man ser att det går neråt
• Möjlighet att lägga in bolusråd och kvoter i pumpen och därmed bara knappa in antal kolhydrater i maten och få dosförslag (läs mer om kolhydratsräkning och kvoter här)
• Möjlighet att använda fjärrkontroll och kunna ge ett barn insulin utan att störa det alls i sin lek, och det spelar heller ingen roll om man är ute och har overall och mängder av kläder på sig
• Du behöver inte exponera någon kroppsdel för att ge insulin
• Olika pumpar har olika finesser, t ex att de stoppar innan lågt blodsocker, har avancerade fjärrkontroller, är med eller utan slang, är vattentäta osv.

 

Nackdelar:

• 

  I och med att pumpanvändare bara har korttidsverkande insulin kan det gå fort att få högt blodsocker och ketoner om pumpen strular (ex nålen har åkt ut, böjt sig eller täppts igen av kroppen). Dock minskar den risken väsentligt om man har en kontinuerlig blodsockermätare, särskilt en larmande variant. (Läs mer om ketoner här.)

• Alltid något fastkopplat på kroppen vilket kan medföra en känsla av att man är sjuk eller sticker ut
• Mycket grejer att ta med sig vart man än ska, allt sterilt förpackat i små lådor – och det tar plats
• Mycket skräp (spritservetter, emballage, ampuller, slangar osv)
• Lättare att få hudbesvär eftersom nålens plåstertejp är gjord för att sitta i tre dagar och därmed måste vara ganska stark, dessutom behöver grejerna ofta stödtejpas vid långa bad
• Slutar nålen/pumpen fungera måste den bytas på studs eftersom man troligen inte fått insulin på en stund
• Strikta tider när nål eller pump behöver bytas kan ibland kännas hindrande i vardagen

 

Många som har pennor och är aktiva på facebook tycker att pumparna verkar krångla mycket. Som med allt annat rapporteras, klagas och hjälpfrågas det mer när det är problem. Majoriteten av tiden tickar pumparna på precis som de ska, men i och med att de innehåller mer teknik och bara korttidsverkande insulin ligger det i sakens natur att de bråkar mer med oss. Dessutom gör möjligheten till finlir att vi pumpanvändare är petigare tror jag.

Hur som helst, jag tycker att var och en ska ha rätt till det hen vill ha. Vi ska ha respekt för varandras val och kunna lyssna på varandras argument utan att gräva ner oss i skyttegravar. I vanlig ordning gäller: ”Wow, det här gillar jag – det vill jag berätta för dig! Men jag säger inte hur du ska göra, för det vet bara du.”